N.B. per il conseguimento della patente A B C D E K occorre portare un certificato del medico di fiducia come modello sottostante

Si certifica, sulla scorta dei dati anamnestici e clinici in mio possesso, che il Sig./la Sig.ra ...................................................................................

C.F. .................................................................................................................................

da me in cura da più/da meno (cancellare la voce che non interessa) di un anno,

presenta/non presenta (cancellare la voce che non interessa) pregresse condizioni morbose che possono costituire un rischio attuale per la guida in riferimento a:

Apparato cardio-circolatorio: SI NO

(se si, specificare diagnosi)

Diabete mellito SI NO

Sistema endocrino: SI NO

(se si, specificare diagnosi)

Sistema neurologico: SI NO

(se si, specificare diagnosi)

Patologie psichiche: SI NO

(se si, specificare diagnosi)

Epilessia SI NO

Condizioni di dipendenza da: alcol/sostanze stupefacenti e psicotrope: SI NO

(cancellare la voce che non interessa)

Apparato uro-genitale: Insufficienza renale grave SI NO

Sangue ed organi emopoietici: SI NO

Sindromi emofiliche, linfomi o leucemie in trattamento (specificare)

Apparato osteo-articolare: gravi alterazioni anatomiche o funzionali SI NO

Organi di senso: gravi patologie visive evolutive SI NO

Data .......................

Timbro del Medico Firma del Medico

(con indicazione eventuale specializzazione

posseduta e numero regionale se medico

di assistenza primaria)

PER RINNOVARE LA PATENTE DI GUIDA

• RICEVUTA di versamento su c/c postale n. 9001, di euro 9,00, interessato a:

Dipartimento Trasporti Terrestri - Diritti- Roma. Il bollettino è presso gli uffici postali:

prestampato

• RICEVUTA di versamento su c/c postale n.26846873 intestato a: RFI S.p.A. - Direzione Sanità -

S.U. Amm.ne e Contabilità Roma. Causale “Visita Medica per Patente”

EURO 35 (PATENTE A o B)

EURO 55 (PATENTE C, D, E)

• UNA MARCA DA BOLLO DA EURO 14,62

• CODICE FISCALE O TESSERA SANITARIA

PER CONSEGUIRE, DUPLICARE O CONVERTIRE LA PATENTE A,B,C,D,E

• RICEVUTA di versamento su c/c postale n.26846873 intestato a: RFI S.p.A. - Direzione Sanità -

S.U. Amm.ne e Contabilità Roma. Causale “Visita Medica per Patente”

EURO 35 (PATENTE A o B)

EURO 55 (PATENTE C, D, E)

• UNA MARCA DA BOLLO DI EURO 14,62

• 3 FOTO FORMATO TESSERA (2 sono per la motorizzazione)

• DOCUMENTO VALIDO

• CODICE FISCALE O TESSERA SANITARIA

• DENUNCIA ( solo in caso di smarrimento o furto)

PER CONSEGUIRE, DUPLICARE O RINNOVARE LA PATENTE K O CAP

• RICEVUTA di versamento su c/c postale n.26846873 intestato a: RFI S.p.A. - Direzione Sanità -

S.U. Amm.ne e Contabilità Roma. Causale “Visita Medica per Patente”

di EURO 55

• UNA MARCA DA BOLLO DI EURO 14,62

• DOCUMENTO VALIDO

• CODICE FISCALE O TESSERA SANITARIA

• DENUNCIA ( solo in caso di smarrimento o furto)

PER CONSEGUIRE, DUPLICARE O RINNOVARE LA PATENTE NAUTICA

• RICEVUTA di versamento su c/c postale n.26846873 intestato a: RFI S.p.A. - Direzione Sanità -

S.U. Amm.ne e Contabilità Roma. Causale “Visita Medica per Patente”

EURO 55

• UNA MARCA DA BOLLO DI EURO 14,62

• 2 FOTO FORMATO TESSERA

• CODICE FISCALE O TESSERA SANITARIA

• DENUNCIA ( solo in caso di smarrimento o furto)

Nota bene:

tutti i pagamenti da effettuare sul conto corrente postale n.26846873 possono , in alternativa, essere effettuati in ambulatorio tramite bancomat (no carte credito ,no bancoposta, no contanti )

ORARIO AMBULATORIO PATENTI

 Via F.A. Pigafetta, 3

DAL LUNEDI` AL GIOVEDI`dalle 9:00 alle ore 13:00 e dalle ore 14:15 alle ore 16:30

VENERDI` dalle ore 9:00 alle ore 13:00

Notizie utili

Indirizzo commissioni mediche

Lungotevere della Vittoria,3 Roma (Tel 06683553101)

Via Giuseppe Marotta ,11 Roma (Tel 065003811)

Via San benedetto del Tronto ,9 Roma (Tel 0641436321)

Indirizzi motorizzazione civile

Sede Salaria Via salaria 1045 00138 Roma

Sede Laurentina Via Fosso dell’acqua acetosa 9 00143 Roma

Sede Casilina Via Delle Cincie 28 00169 Roma